Overvinne erektil dysfunksjon: Farmakologiske alternativer og behandlingsstrategier

Nesten 50% av menn etter 40 vil oppleve problemer med å få - eller beholde - ereksjon under sex på et eller annet tidspunkt i livet. Dette er helt normalt, og hvis det skjer mindre enn 20% av tiden, er det ikke noe å bekymre seg for.

I tilfeller der det skjer mer enn halvparten av tiden, eller med høy regelmessighet, kan det være erektil dysfunksjon (ED). Selv om det kan føles pinlig å diskutere dette med en lege, er det viktig å snakke med en profesjonell - ikke bare fordi vi kan bidra til å lindre problemet, men også fordi ED noen ganger er et tegn på en mer alvorlig helsetilstand. I tillegg kan den følelsesmessige byrden ved å håndtere ED ha en negativ innvirkning på en persons selvtillit, mental helse og intime forhold.

Heldigvis er de fleste tilfeller av ED veldig behandlingsbare, og mange menn er i stand til å nyte et sunt sexliv med riktig behandlingsplan.

Hva er erektil dysfunksjon?

Erektil dysfunksjon, også kalt ED eller impotens, beskriver en manglende evne til å oppnå en erigert penis eller opprettholde en fast nok ereksjon til å ha sex.

Symptomer på ED kan omfatte å slite med å oppnå ereksjon i det hele tatt, vanskeligheter med å holde penis oppreist lenge nok til å fullføre samleie, eller manglende evne til å ejakulere selv når penis er oppreist.

Det er viktig å merke seg at de fleste menn av og til vil ha problemer med å få ereksjon. Dette er normalt og anses ikke som et stort medisinsk problem. Hvis problemet vedvarer over tid eller skjer ofte, kan det diagnostiseres som ED.

Fordi ED forstyrrer samleie og andre seksuelle aktiviteter, resulterer det ofte i følelsesmessige symptomer, inkludert følelser av angst (spesielt rundt å engasjere seg i sex), forlegenhet, skam og lav selvtillit.

ED kan også direkte eller indirekte bidra til redusert sexlyst. I noen tilfeller kan menn oppleve en fysisk reduksjon i seksuell interesse, mens i andre tilfeller vil de emosjonelle symptomene gjøre at sex føles mindre tiltalende eller til og med skremmende.

Årsaker

En mannlig ereksjon oppstår på grunn av en kombinasjon av signaler og prosesser i hjernen, hormoner, nerver, muskler og blodkar. Hvis et av disse systemene hindres, kan det forstyrre evnen til å oppnå eller beholde en ereksjon. Derfor kan både fysiske og psykologiske problemer (eller en kombinasjon av begge) forårsake ED. Andre vanlige årsaker til ED inkluderer problemer med blodstrøm, nerveforsyning eller hormoner.

Erektil dysfunksjon er kategorisert som primær eller sekundær.

• Primær ED: Hvis en mann har slitt med ED hele livet, har han primær ED. Dette er sjeldent og har nesten alltid en psykologisk kilde.
• Sekundær ED: Flertallet av ED-tilfeller er sekundær ED. Dette er når en mann hadde normal erektil funksjon tidligere, men nylig opplever kamper som vedvarer. Sekundær ED har vanligvis en fysisk kilde, men kan utløses eller forverres av psykologiske faktorer.

Fysiske årsaker til ED

Flertallet av ED-tilfeller stammer fra fysiske årsaker, snarere enn psykologiske problemer. Vanlige fysiske årsaker til ED inkluderer:

• Aterosklerose: Denne tilstanden fører til at arteriene i penis blir tette eller smale på grunn av opphopning av plakk på arterieveggene. Dette hindrer blodstrømmen til penis som er nødvendig for å opprettholde en ereksjon. Aterosklerose er den vanligste årsaken til ED og kan forverres av en rekke faktorer, inkludert hjertesykdom og høyt blodtrykk.
• Hjertesykdom: ED regnes som en risikofaktor for hjertesykdom. Forskning støtter at menn som har opplevd ED er mer sannsynlig å ha symptomer på hjertesykdom i fremtiden.
• Diabetes: ED er vanlig hos menn som lever med type 2-diabetes. Over tid kan blodsukkersvingningene som følger med diabetes skade nerver og blodårer, noe som påvirker ereksjonsfunksjonen.
• Høyt blodtrykk: Fordi høyt blodtrykk kan skade arteriene, kan det redusere mengden blod som er i stand til å sirkulere gjennom penis. En studie fant at opptil 30% av menn med høyt blodtrykk også rapporterer om ED. Dessverre er ED en bivirkning av noen medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk.
• Høyt kolesterol: Høyt kolesterol kan forårsake eller bidra til aterosklerose, som blokkerer blodstrømmen til penis.
• Fedme: Fedme øker en persons risikonivå for hjertesykdom, høyt kolesterol og diabetes, som alle kan føre til ED. I noen tilfeller kan fedme bidra til lav selvtillit og emosjonelle utfordringer som øker sannsynligheten for ED.
• Hormonelle forstyrrelser: Forhold som påvirker hormonnivået, for eksempel testosteronmangel, kan føre til ED.
• Bekken- eller ryggmargsskader: En skade i bekkenområdet eller ryggmargen kan begrense kroppens evne til å opprettholde en ereksjon. Strålebehandling som påvirker bekkenområdet kan også forårsake ED.
• Nevrologiske tilstander: Nevrologiske tilstander som multippel sklerose (MS), Parkinsons sykdom og hjerneslag kan forstyrre nervesignalene som sendes fra hjernen til penis og som er nødvendige for å oppnå og opprettholde en ereksjon.
• Livsstilsvaner: Røyking, alkoholisme og stoffmisbruk av narkotika som kokain forårsaker fysiske effekter på kroppen som kan påvirke nerver og nervesystem, blodkar og arterier eller hormoner - som alle er viktige deler av erektil funksjon.

Til slutt er ED en bivirkning av en rekke reseptbelagte legemidler, inkludert:

• Hjertemedisiner
• Medisiner mot høyt blodtrykk
• Angstmedisiner
• Antidepressiva
• Opioider
• Diuretika
• Legemidler som endrer hormoner
• Amfetamin
• Legemidler som påvirker sentralnervesystemet
• Noen kreftbehandlinger
• Behandlinger av prostata
• Cimetidin, som brukes til å behandle magesår.

Rådfør deg alltid med legen din før du slutter med en medisin du har fått forskrevet eller endrer doseringen eller tidsplanen for medisinering.

Psykologiske årsaker til ED

Færre tilfeller av ED er utelukkende forårsaket av psykologiske problemer, men det skjer. Psykologiske effekter som forårsaker, bidrar til eller forverrer ED inkluderer:

• Depresjon
• Angstlidelser
• Frykt for intimitet
• Skyldfølelse
• Skam
• Forlegenhet
• Lav selvtillit
• Stress
• Relasjonsproblemer som emosjonelle spenninger eller dårlig kommunikasjon

Behandling

Behandling for ED kan omfatte medisiner og/eller livsstilsendringer. For moderate tilfeller av ED kan eksterne sexhjelpemidler også brukes for å oppnå eller opprettholde ereksjon under samleie. Hvis andre behandlinger ikke lykkes, kan en lege anbefale kirurgi.

Medisiner

De mest kjente legemidlene for potens er fosfodiesterase-5-hemmere (også kjent som PDE-5-hemmere):

• sildenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)

Disse bidrar til å slappe av blodårene, øke blodstrømmen og senke blodtrykket, som alle øker erektil funksjon.

De fleste PDE-5-hemmere tas i pilleform etter behov, vanligvis innen 30 til 60 minutter før samleie. Sørg for å følge legens spesifikke instruksjoner for når du skal ta PDE-5 og hvor mye du skal ta. I de fleste tilfeller bør du ikke ta mer enn en dose i løpet av en 24-timers periode, da dette kan øke risikoen for alvorlige bivirkninger.

Mens de fleste bivirkninger av PDE-5-hemmere er milde og vil løse seg selv, bør du kontakte legen din hvis du opplever bivirkninger i mer enn to uker. Disse mildere bivirkningene inkluderer:

• Hodepine
• neseblod
• Opprørt mage, kvalme eller oppkast
• Rød hud i og rundt ansiktet
• feber
• Luftveisinfeksjon
• Sår hals eller symptomer på bronkitt
• Rennende nese

Når du tar PDE-5, er det viktig å være kjent med de potensielle alvorlige bivirkningene som er oppført nedenfor. Hvis du opplever noen av disse, ring 911 eller gå til sykehuset med en gang.

• Plutselig tåkesyn, svimmelhet, svimmelhet, kvalme eller oppkast
• En ereksjon som varer mer enn fire timer (priapisme)
• Plutselig tap av synet
• Plutselig tap av hørsel eller øresus (tinnitus)
• Brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet, svimmelhet, talevansker, forvirring eller andre symptomer på hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Livsstilsendringer

Visse livsstilsendringer kan bidra til å redusere ED eller forhindre det i utgangspunktet.

• Trening: Moderat daglig fysisk trening kan redusere sannsynligheten for ED. En Harvard-studie fant at 30 minutters trening hver dag var forbundet med omtrent 40% redusert risiko for ED.
• Kostholdsendringer: Å spise et sunt kosthold som ligner på middelhavsdietten (mye grønnsaker, frukt, belgfrukter og fisk og lite rødt og bearbeidet kjøtt og transfett) kan bidra til å redusere risikoen for ED.
• Vektkontroll: Å opprettholde en sunn vekt kan redusere risikoen for ED betydelig. Overflødig fett kan forstyrre hormoner som er involvert i erektil funksjon, og å være overvektig på lang sikt øker en persons risiko for hjertesykdom, diabetes og andre faktorer som gjør ED mer sannsynlig. Hvis vekten din anses som overvektig eller overvektig, kan det å gå ned i vekt bidra til å forhindre eller løse ED.
• Vaskulær helse: Å danne gode vaner som fremmer et sunt vaskulært system kan redusere og forhindre ED. Dette betyr å trene, spise riktig og ta andre behandlingstiltak for å opprettholde et sunt blodtrykk, kolesterol og blodsukkernivå. Når noen av disse stiger til usunne nivåer, kan de skade arteriene og nervene som kobles til penis.
• Rådgivning og terapi: Å delta på atferdsterapi eller rådgivning kan bidra til å behandle eller løse de emosjonelle og psykologiske symptomene på ED. Angst og depresjon kan bidra til ED, så behandling av de underliggende årsakene til disse problemene kan lindre eller redusere ED betydelig. I noen tilfeller, når ED har blitt et problem, kan frykten for at ED oppstår øke sannsynligheten for at det skjer igjen. En rådgiver eller terapeut kan bidra til å gi atferdsbehandling for å takle denne frykten og angsten, og redusere sannsynligheten for ED i fremtiden.
• Kegel øvelser: Sterke bekkenbunnsmuskler bidrar til stivhet og fasthet under en ereksjon og bidrar til å forhindre at blod forlater den oppreiste penis. Kegel-øvelser er utmerket for å trene bekkenbunnsmusklene. Gjenta disse flere ganger om dagen for å øke styrken over tid.
• Slutte med usunne stoffer: Å slutte å røyke, redusere alkoholforbruket og søke hjelp for narkotikamisbruk kan alle ha en positiv innvirkning for å redusere symptomene på ED.

Kirurgi

En lege vil bare vurdere kirurgi i de mest alvorlige tilfellene av ED, etter at andre behandlingsalternativer ikke har lyktes. Det anbefales at personer med ED prøver så mange ikke-kirurgiske behandlinger som mulig før de vurderer kirurgiske alternativer.

De to viktigste operasjonene for ED er:

• Vaskulær kirurgi for å korrigere blodkarproblemer som forårsaker ED, noe som bidrar til å forbedre blodstrømmen og tilgangen til penis.
• Penisimplantatkirurgi: En kirurg implanterer oppblåsbare stenger i penis, og kobler stengene til et reservoar fylt med saltvannsløsning (satt inn i bukveggen) og en pumpe skjult i pungen. Når du klemmer på pumpen, fyller saltoppløsningen stengene og skaper en ereksjon. Anordningen tømmes for luft når ereksjonen ikke lenger er ønsket. Denne operasjonen er vanligvis vellykket.

Forebygging

Den beste forebyggingen for ED er en sunn livsstil. Alt nedenfor kan bidra til å redusere risikoen for ED:

• Slutte eller begrense bruken av tobakksprodukter, alkohol og andre rusmidler.
• Å få noen form for fysisk aktivitet de fleste (om ikke alle) dagene i uken
• Redusere eller håndtere stress
• Opprettholde en sunn vekt
• Besøk legen din for regelmessige fysiske undersøkelser for å overvåke vaskulær helse.

For personer med tilstander som øker risikoen for ED - inkludert hjertesykdom, diabetes og psykiske sykdommer - kan det å søke profesjonell hjelp for å håndtere disse ofte redusere eller lindre relaterte ED-symptomer.

Når du bør oppsøke lege

Hvis du opplever ED mer enn halvparten av tiden når du deltar i seksuelle aktiviteter, eller hvis du er bekymret for ED, snakk med fastlegen din. Det kan føles ubehagelig eller pinlig i begynnelsen, men det er verdt å ha samtalen, da ED er ganske behandlingsbar.

Det er også viktig å diskutere ED fordi det kan være et tidlig tegn på et helseproblem som hjertesykdom eller til og med nevrologiske tilstander. Legen din vil stille spørsmål og ta de nødvendige blodprøvene for å se etter mer alvorlige underliggende tilstander.

Hvordan kan ONLINE-APOTEK.NO hjelpe?

Opptil 52% av menn opplever en eller annen form for erektil dysfunksjon i løpet av livet. Det er en av de vanligste tilstandene menn står overfor.

Hvis du tror du lider av ED, spør legen din om råd. Og du kan kjøpe billig Viagra eller Cialis uten resept.